Nuklearmedizin
Allgemeine Informationen
Bei der nuklearmedizinischen Diagnostik werden Untersuchungen unterschiedlicher Organe (z.B. Schilddrüse, Skelett, Herz, Niere, etc.) mit schwach radioaktiven Substanzen durchgeführt. Diese werden bei den meisten Untersuchungen über eine Armvene appliziert; nach einer gewissen Wartezeit wird dann das Szintigramm angefertigt. Bei den nuklearmedizinischen Untersuchungen ist nicht mit allergischen Reaktionen zu rechnen. Außerdem können alle nuklearmedizinischen Untersuchungen auch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion durchgeführt werden.
zu einzelnen Untersuchungen
Schilddrüse
Skelett
Herz
Nieren
Wächterlymphknoten
Lymphabfluss-Szintigraphie
Terminvergabe
Schilddrüse
Eine Untersuchung der Schilddrüse ist bei Verdacht auf eine Vergrößerung oder bei knotigen Veränderungen der Schilddrüse und bei Verdacht auf eine Schilddrüsenfehlfunktion erforderlich. Hierzu wird in der Regel eine Sonographie und Szintigraphie der Schilddrüse durchgeführt, zusätzlich werden die Schilddrüsenlaborparameter aus dem Blut bestimmt. Zur Anfertigung der Schilddrüsenszintigraphie wird Ihnen zunächst eine schwach radioaktive Substanz über die Armvene verabreicht; nach 10 min wird die Aufnahme der Schilddrüse mittels Gammakamera angefertigt, die ca. 10 min dauert. Nebenwirkungen sind bei der Szintigraphie nicht zu erwarten.
Checkliste Schilddrüsenszintigraphie
Vorbereitung: Es ist keine spezielle Vorbereitung für die Untersuchung erforderlich. Bringen Sie Voraufnahmen (Sonographie, Szintigraphie) sowie, wenn vorhanden, aktuelle Laborparameter der Schilddrüse mit. Dauer der Untersuchung: ca. 30 – 45 min.
Skelett
Untersuchungen des Skelettsystems werden am häufigsten bei folgenden Fragestellungen durchgeführt:
- entzündliche Gelenkveränderungen (z.B. bei rheumatoide Arthritis, Psoriasis mit Gelenkbeteiligung, etc.)
- zum Ausschluss oder zur Verlaufskontrolle von Knochenmetastasen bei Tumorerkrankungen,
- bei andersartigen gutartigen oder auch bösartigen knöchernen Veränderungen
- bei Verdacht auf Frakturen
Für die Untersuchung wird Ihnen zunächst eine schwach radioaktive Substanz über die Armvene injiziert. Bei bestimmten Fragestellungen werden während bzw. unmittelbar nach Spritzen der radioaktiven Substanz erste Aufnahmen des Skeletts angefertigt. In jedem Falle werden aber sogenannte Spätaufnahmen nach 2 – 3 Stunden angefertigt. Diese Aufnahmen dauern ca. 30 – 45 min. Nebenwirkungen sind bei Durchführung der Skelettszintigraphie nicht bekannt. Checkliste Skelettszintigraphie Vorbereitung: Bringen Sie sich bitte 1 l Flüssigkeit (Mineralwasser, Saftschorle o.ä.) mit. Sonst sind keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen erforderlich. Kommen Sie bitte nicht in Begleitung von Säuglingen oder Kleinkindern zur Untersuchung. Bringen Sie bitte, falls vorhanden, Voraufnahmen zur Untersuchung mit.
Dauer der Untersuchung: Bringen Sie ausreichend Zeit mit, da die Untersuchung ca. 3 – 4 h dauert. Sie haben allerdings nach Spritzen der radioaktiven Substanz ca. 2 h zur freien Verfügung, die sie auch außerhalb der Praxisräume verbringen können.
Checkliste Schilddrüsenszintigraphie
Vorbereitung: Es ist keine spezielle Vorbereitung für die Untersuchung erforderlich. Bringen Sie Voraufnahmen (Sonographie, Szintigraphie) sowie, wenn vorhanden, aktuelle Laborparameter der Schilddrüse mit. Dauer der Untersuchung: ca. 30 – 45 min.
Herz
Die sogenannte Myokardszintigraphie, also die Szintigraphie des Herzens, wird am häufigsten bei folgenden Fragestellungen durchgeführt:
- Verdacht auf eine koronare Herzkranzgefäßerkrankung (KHK)
- zur Verlaufskontrolle bei bekannter KHK, nach Herzinfarkt, STENT-Implantation bzw. Bypass-Operation.
Anwendung findet diese Methode darüber hinaus auch zur Funktionsbestimmung des linken Ventrikels vor Durchführung einer Chemotherapie, die die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigen kann. Die Untersuchung gliedert sich in 2 Teile: Belastungs- und Ruheuntersuchung. Bei der Belastungsuntersuchung wird nach stufenweiser fahrradergometrischer Belastung die schwach radioaktive Substanz über eine Venenverweilkanüle in die Armvene injiziert. Nach Beendigung der Belastung wird dann das Herzszintigramm an der Gammakamera angefertigt. Entweder erfolgt nach einer Pause von ca. 1 Stunde am gleichen Tag oder an einem 2. Untersuchungstag die sog. Ruheuntersuchung, bei der die gleiche radioaktive Substanz erneut, aber unter Ruhebedingungen, gespritzt und ein Herzszintigramm aufgenommen wird. Diese Untersuchungen werden miteinander verglichen, um insbesondere die belastungsabhängigen Veränderungen der Herzmuskeldurchblutung aufzudecken.
Checkliste Herzszintigraphie
Vorbereitung: Sie sollten am Untersuchungstag keine Medikamente, insbesondere nicht Ihre Herzmedikamente, einnehmen, sollten diese aber zur Untersuchung mitbringen. Bringen Sie sich bequeme Kleidung und ggf. Sportschuhe und ein kleines Handtuch mit.
Dauer der Untersuchung: ca. 3 – 4 Stunden (komplette Untersuchung an einem Tag) bzw. 1 – 2 Stunden pro Tag (bei 2 Untersuchungstagen).
Nieren
Die szintigraphische Untersuchung der Nieren wird bei folgenden Krankheiten durchgeführt:
- Harnabflussstörung
- fehlende Anlage einer Niere
- Bestimmung der Funktion jeder einzelnen Niere bei V.a. Funktionsminderung einer oder beider Nieren
- vor Durchführung einer nephrotoxischen Chemotherapie zur Überprüfung der Nierenfunktion
- Verdacht auf Nierenarterienstenose / renal bedingten Hypertonus.
Für die Untersuchung wird Ihnen eine schwach radioaktive Substanz über die Armvene injiziert und über ca. 30 min die Ausscheidung dieser Substanz über die Nieren mit der Gammakamera aufgenommen. U.U. wird Ihnen während der Untersuchung noch ein Medikament in die Armvene injiziert, welches die Ausscheidungsfunktion der Nieren anregt (Lasix).
Checkliste Nierenszintigraphie
Vorbereitung: Sie sollten vor der Untersuchung ausreichend Flüssigkeit getrunken haben (ca. 0,75 l). Darüberhinaus sind keine vorbereitenden Maßnahmen erforderlich. Bringen Sie vorhandene Voraufnahmen (Sonographie, CT, MRT) mit.
Dauer der Untersuchung: ca. 45 min
Wächterlymphknoten
Die Wächterlymphknotenszintigraphie (sentinel lymph node) wird, abhängig vom Tumorstadium, sehr oft bei dem malignen Melanom und Mamma-Karzinom durchgeführt. Mit Hilfe der Wächterlymphknotenszintigraphie wird der erste / werden die ersten Lymphknoten im Lymphabstrom des Tumorbettes durch Speicherung der gespritzten radioaktiven Substanz markiert und können während der Operation mit einem Messgerät detektiert und gezielt entfernt werden. Diese Lymphknoten werden dann im Schnellschnittverfahren im Hinblick auf einen Tumorbefall untersucht, um abhängig hiervon das Ausmaß der Operation zu bestimmen. Falls die Wächterlymphknoten tumorfrei sind, sieht man heute von einer ausgedehnten Entfernung der Lymphknoten in der Achselhöhle oder auch der Leiste (z.B. bei malignem Melanom) ab, da die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist, dass der Tumor noch nicht über die Lymphwege Tochterabsiedlungen, sog. Metastasen, gestreut hat. Dadurch verringert man operative Nebenwirkungen, insbesondere das Auftreten eines Lymphödems der Extremität deutlich.
Diese Untersuchung / Operationsvorbereitung führen wir in Kooperation mit den gynäkologischen Belegärzten am evangelischen Krankenhaus St. Johannis in Münster durch.
Lymphabfluss-Szintigraphie
Die Lymphabflussszintigraphie wird bei Verdacht auf eine Lymphabflussstörung mit hierdurch bedingtem Lymphödem der Extremitäten durchgeführt. Hierbei wird Ihnen eine geringe Menge einer schwach radioaktiven Substanz in 2 Finger- bzw. Zehenzwischenräume unter die Haut gespritzt und dann über der Achselhöhle bzw. Leiste der Lymphabfluss quantitativ und qualitativ gemessen. Nebenwirkungen sind nicht zu erwarten.
Checkliste Lymphabfluss-Szintigraphie
Vorbereitung: Eine spezielle Vorbereitung ist für diese Untersuchung nicht erforderlich.
Dauer der Untersuchung: Ca. 2 – 3 Stunden, bringen Sie daher bitte ausreichend Zeit mit.
Dauer der Untersuchung: ca. 45 min
Terminvergabe Nuklearmedizin: 0251 / 14 47 65 -60
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